Test- M7- Reedición SEPSIS | Campus de RedEMC.net

Home Test- M7- Reedición SEPSIS

0 60538 page

Test Módulo 7: Optimizando el abordaje del paciente séptico

En esta oportunidad le dejamos un test sobre este módulo que trata sobre las terapias adjuvantes (esteroides, megadosis de vitaminas, inmunoglubulinas) y el uso de biomarcadores en sepsis. Su objetivo es seguir incorporando conceptos que hemos visto en las conferencias junto con los expertos invitados y profundizado en los materiales de lectura.

Este test, estará disponible durante todo el curso, hasta el 15 de junio.

10%

Question 1 of 10

1. Pregunta 1 -

Señale la respuesta correcta respecto a las definiciones de Sepsis-3:

a. El quick-SOFA identifica a los pacientes de riesgo y forma parte de la definición de sepsis.

b. El concepto de Síndrome de respuesta Inflamatoria Sistémica no se incluye en las definiciones Sepsis-3.

c. Se define disfunción de órganos como el cambio que origina un SOFA > 2.

d. Se define shock séptico a la hipotensión asociada a un cuadro de sepsis que persiste tras aporte de volumen, siendo necesario administrar vasopresores para mantener una Tensión Arterial Media superior a 65 mm Hg o superior a 75 mmHg si el paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial.

Question 1 of 10

Question 2 of 10

2. Pregunta 2 -

Señale cuál de las siguientes medidas no está incluida en el bundle de la primera hora:

a. Medición de lactato sérico y volver a determinar niveles si láctico > 2 mmol/L.

b. Medición de Presión Venosa Central.

c. Administrar cristaloides (30 ml/kg) si hipotensión o láctico > 4 mmol/L.

d. Comenzar a administrar vasopresores si permanece hipotenso tras reanimación con fluidos.

Question 2 of 10

Question 3 of 10

3. Pregunta 3 -

Solo una de las siguientes afirmaciones respecto al concepto de reanimación metabólica en pacientes con shock séptico es cierta. Señálela:

a. Ensayos clínicos bien diseñados han demostrado que su uso reduce de forma significativa la mortalidad.

b. Solo debe emplearse en pacientes con acidosis hiperlactacidémcia.

c. Consiste en la administración de altas dosis de vitamina C, B1 y B6.

d. La pauta más empleada administra vitamina C y tiamina durante 4 días.

Question 3 of 10

Question 4 of 10

4. Pregunta 4 -

Señale cuál de las variables no tiene utilidad en cuanto a la detección de hipoxia tisular en la reanimación del shock séptico:

a. pH

b. Lactato

c. Diferencia arterio-venosa de CO2

d. Saturaciones venosas de oxígeno (SvO2 y SvcO2)

Question 4 of 10

Question 5 of 10

5. Pregunta 5 -

¿Cuál de los siguientes biomarcadores puede ser utilizado, en base a la evidencia científica disponible, como ayuda a la toma de decisiones para suspender el tratamiento antibiótico?

a. Proteína C reactiva

b. Procalcitonina

c. Copeptina

d. Proteína C reactiva y Procalcitonina

Question 5 of 10

Question 6 of 10

6. Pregunta 6 -

¿Cuál de los siguientes antibióticos no tiene actividad frente a S aureus resistente a meticilina?

a. Trimpetropin-sulfametoxazol

b. Ceftolozano

c. Ceftarolina

d. Fosfomicina

Question 6 of 10

Question 7 of 10

7. Pregunta 7 -

¿Qué tratamiento se recomienda en caso de bacteriemia por Klebsiella pneumonia productora de KPC con CMI a meropenem de 32 mg/dL, sensible a colistina, gentamicina tigeciclina y ceftazidima-avibactam?

a. Terapia combinada con dos carbapenemes (meropenen e imipenem)

b. Tigeciclina más colistina

c. Tratamiento combinado de colistina más meropenem más gentamicina

d. Ceftazidima-avibactam en combinación con gentamicina

Question 7 of 10

Question 8 of 10

8. Pregunta 8 -

Dos de las recomendaciones del bundle de una hora tienen fuerte nivel de recomendación y moderada calidad de la evidencia. Señálelas:

a. Administración de antibióticos de amplio espectro y comenzar con vasopresores para mantener una Tensión Arterial Media superior a 65 mm Hg si el paciente permanece hipotenso tras la administración inicial de fluidos.

b. Obtener hemocultivos antes de administrar antibióticos y el uso de antibióticos de amplio espectro.

c. Medición de lactato sérico y Obtener hemocultivos antes de administrar antibióticos.

d. Administrar cristaloides (30 ml/kg) si hipotensión o láctico > 4 mmol/L y comenzar con vasopresores para mantener una Tensión Arterial Media superior a 65 mm Hg si el paciente permanece hipotenso tras la administración inicial de fluidos.

Question 8 of 10

Question 9 of 10

9. Pregunta 9 -

Paciente de 64 años sin antecedentes de interés que ingresa en el hospital con fiebre de 39ºC que se ha acompañado de escalofríos y disuria. El paciente está obnubilado, sin aumento del trabajo respiratorio y la TA es de 75/40. La primera analítica muestra pH 7,24 pO2 89 mmHg pCO2 41 mmHg, Cloro 111 mEq/L y lactato 4,9 mmol/L. Se canaliza un acceso venoso y se comienza con reanimación con fluidos. ¿Qué opción no le parece correcta?

a. Suero salino

b. Cristaloide balanceado

c. Sero-albúmina

d. Todas son correctas

Question 9 of 10

Question 10 of 10

10. Pregunta 10 -

Tras administrar 30 ml/kg, el paciente sigue con TAM 60 mm Hg y oligúrico (se ha descartado por ecografía obstrucción de vías urinarias). ¿Cuál de las siguientes opciones le parece más correcta?

a. Administrar otros 30 ml/kg en tres horas y si no aumenta TAM por encima de 65 mmHg iniciar perfusión de noradrenalina.

b. Iniciar noradrenalina y evaluar respuesta a volumen por elevación pasiva de las piernas.

c. Iniciar noradrenalina más hidrocortisona

d. Administrar otros 30 ml/kg en tres horas e iniciar ya la administración de noradrenalina

Question 10 of 10

Test Módulo 7: Optimizando el abordaje del paciente séptico

Este test, estará disponible durante todo el curso, hasta el 15 de junio.

10%

Question 1 of 10

1. Pregunta 1 -

Señale la respuesta correcta respecto a las definiciones de Sepsis-3:

a. El quick-SOFA identifica a los pacientes de riesgo y forma parte de la definición de sepsis.

b. El concepto de Síndrome de respuesta Inflamatoria Sistémica no se incluye en las definiciones Sepsis-3.

c. Se define disfunción de órganos como el cambio que origina un SOFA > 2.

Question 1 of 10

Question 2 of 10

2. Pregunta 2 -

Señale cuál de las siguientes medidas no está incluida en el bundle de la primera hora:

a. Medición de lactato sérico y volver a determinar niveles si láctico > 2 mmol/L.

b. Medición de Presión Venosa Central.

c. Administrar cristaloides (30 ml/kg) si hipotensión o láctico > 4 mmol/L.

d. Comenzar a administrar vasopresores si permanece hipotenso tras reanimación con fluidos.

Question 2 of 10

Question 3 of 10

3. Pregunta 3 -

Solo una de las siguientes afirmaciones respecto al concepto de reanimación metabólica en pacientes con shock séptico es cierta. Señálela:

a. Ensayos clínicos bien diseñados han demostrado que su uso reduce de forma significativa la mortalidad.

b. Solo debe emplearse en pacientes con acidosis hiperlactacidémcia.

c. Consiste en la administración de altas dosis de vitamina C, B1 y B6.

d. La pauta más empleada administra vitamina C y tiamina durante 4 días.

Question 3 of 10

Question 4 of 10

4. Pregunta 4 -

Señale cuál de las variables no tiene utilidad en cuanto a la detección de hipoxia tisular en la reanimación del shock séptico:

a. pH

b. Lactato

c. Diferencia arterio-venosa de CO2

d. Saturaciones venosas de oxígeno (SvO2 y SvcO2)

Question 4 of 10

Question 5 of 10

5. Pregunta 5 -

¿Cuál de los siguientes biomarcadores puede ser utilizado, en base a la evidencia científica disponible, como ayuda a la toma de decisiones para suspender el tratamiento antibiótico?

a. Proteína C reactiva

b. Procalcitonina

c. Copeptina

d. Proteína C reactiva y Procalcitonina

Question 5 of 10

Question 6 of 10

6. Pregunta 6 -

¿Cuál de los siguientes antibióticos no tiene actividad frente a S aureus resistente a meticilina?

a. Trimpetropin-sulfametoxazol

b. Ceftolozano

c. Ceftarolina

d. Fosfomicina

Question 6 of 10

Question 7 of 10

7. Pregunta 7 -

a. Terapia combinada con dos carbapenemes (meropenen e imipenem)

b. Tigeciclina más colistina

c. Tratamiento combinado de colistina más meropenem más gentamicina

d. Ceftazidima-avibactam en combinación con gentamicina

Question 7 of 10

Question 8 of 10

8. Pregunta 8 -

Dos de las recomendaciones del bundle de una hora tienen fuerte nivel de recomendación y moderada calidad de la evidencia. Señálelas:

b. Obtener hemocultivos antes de administrar antibióticos y el uso de antibióticos de amplio espectro.

c. Medición de lactato sérico y Obtener hemocultivos antes de administrar antibióticos.

Question 8 of 10

Question 9 of 10

9. Pregunta 9 -

a. Suero salino

b. Cristaloide balanceado

c. Sero-albúmina

d. Todas son correctas

Question 9 of 10

Question 10 of 10

10. Pregunta 10 -

a. Administrar otros 30 ml/kg en tres horas y si no aumenta TAM por encima de 65 mmHg iniciar perfusión de noradrenalina.

b. Iniciar noradrenalina y evaluar respuesta a volumen por elevación pasiva de las piernas.

c. Iniciar noradrenalina más hidrocortisona

d. Administrar otros 30 ml/kg en tres horas e iniciar ya la administración de noradrenalina

Question 10 of 10