El Programa de actualización Manejo de antimicrobianos en situaciones especiales es presentado en convocatoria 2022 por la Asociación Panamericana de la Salud (API) junto a la Sociedad Española de Infectología y Microbiología Clínica. Esta experiencia de capacitación en línea cuenta con una modalidad de cursada autogestionada, que ofrece mayores ventajas de flexibilidad para los participantes.

La Dirección académica está a cargo del Dr. Rodolfo Quirós (Argentina) y la Dra. Andrea Vila (Argentina). 

Ofrecemos una cálido saludo a la comunidad cursante. Cada participante autogestionará su cursada de acuerdo a sus propios tiempos, en el marco de tres meses, del 26 de julio al 26 de octubre de 2022. Podrá ingresar al campus virtual del curso en cualquier momento, desde cualquier lugar, y avanzar en su progreso educativo acorde a sus necesidades. En la sección "Módulos", que encontrará al final de esta página, acceda a cada una de las lecciones académicas.

Mensaje bienvenida de la Dra. Mónica Thormann, presidenta API

Objetivos del curso:

• Obtener los mejores resultados clínicos en los pacientes sometidos a tratamientos antimicrobianos de una manera costo-efectiva.
• Identificar los pacientes y las situaciones clínicas especiales que requieran de un ajuste en la dosificación de los antimicrobianos.
• Minimizar la probabilidad de aparición de eventos adversos e interacciones medicamentosas asociados al uso de los antimicrobianos.
• Alargar la vida útil de los antimicrobianos actualmente disponibles al reducir la presión de selección y la consiguiente emergencia de microorganismos multiresistentes.

Estos objetivos se alcanzarán a través de:

• Asegurar la utilización costo-efectiva de los tratamientos antimicrobianos ajustando dosis, vía de administración, tiempos de tratamiento y restringiendo los esquemas combinados a situaciones específicas.
• Identificar las situaciones en que se requiere dosis de carga, infusión prolongada y/o monitoreo terapéutico de los antimicrobianos.
• Optimizar el uso de los antimicrobianos a través de la aplicación de los principios farmacocinéticos y farmacodinámicos (pK/pD) que guían el uso de estos agentes revisando nuevas modalidades de administración.

¡Éxitos!

El curso se desarrollará online en Modalidad Autogestionada a través de la plataforma RedEMC. Esta modalidad ofrece acceso en español a todos los materiales y actividades prácticas que estructuran el aprendizaje, bajo el diseño de seis módulos académicos con los ejes temáticos de mayor impacto en el manejo de antimicrobianos.

Cada participante autogestionará su cursada de acuerdo a sus propios tiempos, en el marco de tres meses, del 26 de julio al 26 de octubre. Podrá ingresar al campus virtual del curso en cualquier momento, desde cualquier lugar, y avanzar en su progreso educativo acorde a sus necesidades.

Dispone de un módulo de cierre habilitado para descargar el Certificado de Aprobación, una vez completados los requisitos obligatorios identificados como tal en el campus. La certificación incluye link verificable y es emitida con el respaldo de las instituciones organizadoras y autoridades académicas, detallando carga horaria estimada de 30hs.

Además de las videoconferencias impartidas por importantes docentes internacionales, traducidos al español, los cursantes acceden a materiales de lectura en cómodo formato y bibliografía opcional recomendada. Las actividades prácticas abarcan simulaciones clínicas y tests de autoevaluación.

Las simulaciones clínicas están orientadas al aprendizaje en contexto y permiten navegar a través de un escenario clínico con varios caminos posibles, como en la vida real. Su evaluación no es por un criterio de puntaje sino por su ejecución hasta el final, ya que promueve el aprendizaje tanto en el acierto como en el error, ofreciendo retroalimentación ante cada decisión que tome el participante.

Carga horaria: 30 horas de estudio.

Dra. Andrea Vila

Médica Infectóloga. Hospital Dr. Ramón Carrillo, Las Heras, Mendoza, Argentina. Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI). Miembro Titular de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID). Miembro de la Comisión de Infecciones Osteoarticulares de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI). Miembro del Grupo de Estudio de Infecciones Asociadas a Implantes de ESCMID (ESGIAI).

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Dr. Rodolfo Quirós. MSc, MBA, PhD

Doctor en Medicina. Universidad de Buenos Aires. Magister en Efectividad Clínica. Universidad de Buenos Aires; Escuela de Salud Pública de Harvard; Hospital Italiano de Buenos Aires. Magister en Administración de Negocios. Universidad Torcuato Di Tella. Especialista en Enfermedades Infeccionas. Universidad de Buenos Aires. Miembro titular de la Sociedad Argentina de Infectología. Coordinador de los proyectos PROA-Argentina y PROA-LATAM. Coordinador de la plataforma PROA-net. Gerente General, Clínica Ángel Foianini. Santa Cruz de la Sierra, Bolivia.

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El Pretest le ayudará a autoevaluar sus conocimientos previos. Después de responder cada pregunta le sugerimos revisar su respuesta antes de hacer clic en el botón “Siguiente”. Al final de la última respuesta, seleccione "Enviar" para que dicha actividad quede registrada correctamente y pueda ver cuántas preguntas correctas tuvo pero no podrá ver los aciertos y errores. Para volver a realizar el Pretest recargue o refresh nuevamente la página.

 

 

 

 5%

1. Pregunta 1 -

¿Cuál de las siguientes opciones ES INCORRECTA, respecto de la resistencia a los antimicrobianos?

a) No está presente en poblaciones salvajes de microorganismos.

b) Está presente infrecuentemente en poblaciones salvajes de microorganismos.

c) La mutación es un modo de adquirir resistencia a los antimicrobianos.

d) Los elementos genéticos móviles pueden transferirse entre microorganismos de distinto género.

e) Los plásmidos pueden transmitir resistencia a más de un antimicrobiano.

2. Pregunta 2 -

Respecto de los antimicrobianos, señale la opción CORRECTA

 

a) El 80% se usa en salud humana.

b) El antimicrobiano más usado en salud animal es colistina.

c) La metafilaxis es el uso en grupos de animales para evitar la diseminación de una infección.

d) El uso de antimicrobianos como promotores de crecimiento está abolido en todo el mundo desde 2015.

e) El uso de antimicrobianos como promotores del crecimiento no selecciona resistencia por tratarse de dosis subterapeúticas.

3. Pregunta 3 -

¿Cuál de los siguientes conceptos son válidos respecto a las estrategias pK/pD para un programa de control de antimicrobianos? :

 

 

a) Farmacocinética es la relación entre la concentración del antibiótico, el efecto antimicrobiano y los efectos tóxicos.

b) Farmacodinamia es la evolución temporal de la concentración del antibiótico en los distintos compartimientos del el cuerpo humano.

c) El objetivo de la estrategia pK/pD es disminuir la CIM de un microrganismo frente a un antimicrobiano dado.

d) Ninguna es correcta.

e) Todas son correctas.

4. Pregunta 4 -

¿Cuál de las siguientes corresponde a la actividad microbicida de la vancomicina y las fluoroquinolonas?

 

a) Agentes dependientes de la concentración máxima (Cmax/CIM).

b) Agentes dependientes de la cantidad de antimicrobiano en el sitio de acción en función del tiempo (AUC24hs/CIM).

c) Agentes dependientes del tiempo de exposición por encima de la CIM (%T24hs > CIM).

d) Ninguna es correcta.

e) Todas son correctas.

5. Pregunta 5 -

Paciente de 80 años con neumonía bacteriana severa que al ingreso hospitalario tiene un aclaramiento renal menor a 30 mL/min y requiere iniciar antibióticos.

¿Cuál de las siguientes estrategias es la más adecuada con respecto a las dosis de antibióticos?

a) Iniciar despacio y avanzar despacio.

b) Ajustar las dosis de antibióticos desde la primera dosis.

c) Utilizar dosis por encima de lo recomendado en las referencias.

d) Utilizar dosis plenas de antibióticos y ajustarlas según la función renal 48 - 72 horas después de iniciados.

e) Nunca ajustar las dosis de antibióticos según la función renal del paciente por la condición del paciente.

6. Pregunta 6 -

¿Cuál de las siguientes es una estrategia inapropiada para optimizar las dosis de antimicrobianos en pacientes con obesidad?

a) Medir niveles de antimicrobianos en sangre y ajustar las dosis según los parámetros del paciente y las recomendaciones de los estudios para cada medicamento con evidencia de que es beneficioso.

b) Utilizar tablas de referencia con actualización constante de dosis en pacientes con obesidad.

c) Evaluar los estudios clínicos que se tienen disponibles para determinar si la información disponible aplica para el caso que se quiere tratar.

d) Usar macrodosis en todos los pacientes severamente enfermos con obesidad.

e) Continuar la investigación de antimicrobianos en obesidad.

7. Pregunta 7 -

Indique cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto al riñón hiperfiltrante.

a) Clearence de Creatinina mayor a 130ml/min.

b) El Clearence de Creatinina no influye en la definición de riñón hiperfiltrante.

c) Suele verse en la etapa inicial del paciente joven politraumatizado.

d) Ninguna de la anteriores.

e) A y C son correctas.

8. Pregunta 8 -

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?

a) La vancomicina es un antibiótico que no requiere dosis de carga.

b) La dosis de carga de antimicrobianos bióticos se asocia a deterioro de la función renal.

c) La dosis de carga permite alcanzar más rápido los niveles de meseta (steady state) de los antimicrobianos.

d) La dosis de carga ayuda a alcanzar valores más elevados de meseta (steady state) de los antimicrobianos.

e) Ninguna es correcta

9. Pregunta 9 -

¿Cuál de los siguientes parámetros define con mayor precisión el concepto de “exposición” a un antimicrobiano?

a) CIM.

b) Cmax/CIM.

c) ABC/CIM.

d) Tiempo/CIM.

e) Vida 1/2.

10. Pregunta 10 -

¿En qué momento de la dosificación sería más conveniente tomar una muestra para el monitoreo de terapéutico en el caso de tratarse de un fármaco de rango terapéutico muy estrecho?

a) En el valle justo antes de la primera dosis.

b) En el valle luego de 4 a 5 vidas medias.

c) En el pico y en el valle luego de la primera dosis.

d) En el pico y en el valle luego de 4 a 5 vidas medias.

e) En el pico de la primera dosis.

11. Pregunta 11 -

¿Qué consideraciones se deben tener presente al momento de decidir un tratamiento antibiótico en embarazadas y lactantes?

a) Tipo de antibiótico – Dosis.

b) Etapa gestacional – Sensibilidad fetal.

c) Duración de tratamiento – Efectos secundarios.

d) Ninguna es correcta.

e) Todas son correctas.

12. Pregunta 12 -

¿Cuál de los siguientes parámetros de laboratorio está asociado a baja probabilidad de co-infección bacteriana?

a) Procalcitonina>0,5 µg/L.

b) ∆PCR<0 + GB>8200/µL.

c) GB<8200/µL.

d) Procalcitonina<0,25 mcg/L.

e) Dímero D>500 ng/mL.

13. Pregunta 13 -

Un reciente estudio demostró la no inferioridad para lograr la cura clínica de un tratamiento acortado de Amoxicilina-Clavulánico (1000/125) c/8 hs, en el tratamiento de neumonía moderada (admisión en sala general) y que a las 72 hs presentaran respuesta clínica: apirexia (T ≤37·8°C), FC<100 lpm, FR<24 rpm, SaO2≥90%, TAS≥90 mm Hg, y estado mental normal. En base a este estudio, si NO pudiera desestimar la sospecha de coinfección, ¿qué duración está avalado por este estudio que se ofrezca del tratamiento antimicrobiano? :

a) 3 días.

b) 5 días.

c) 7 días.

d) 8 días.

e) 10 días.

14. Pregunta 14 -

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas deben ser consideradas como riesgo bajo de alergia a antimicrobianos?:

a) Prurito sin rash.

b) Síndrome de Stevens-Johnson.

c) Reacciones alejadas (>10 años) desconocidas sin características de estar mediadas por IgE.

d) Necrolisis epidérmica tóxica.

e) A y B.

15. Pregunta 15 -

¿Cuáles de los siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto a los pasos a seguir frente a la necesidad de usar un beta-lactámico como agente antimicrobiano?

a) Si la situación es de emergencia no usar el agente antimicrobiano si el paciente refiere antecedentes claros de anafilaxia.

b) Si el uso del antimicrobiano no es de emergencia y el riesgo es moderado o alto, se debe realizar, de estar disponible un test cutáneo de alergia a penicilina y en caso de ser positivo usar un antimicrobiano alternativo.

c) Si el uso del antimicrobiano no es de emergencia y el riesgo es bajo se puede usar el beta-lactámico de forma segura.

d) Si el test cutáneo de alergia a penicilina es negativo se confirma la ausencia de alergia a beta-lactámicos.

e) Todas son correctas.

16. Pregunta 16 -

¿Cuál es la recomendación para el tratamiento antimicrobiano de las infecciones graves por Enterobacterias productoras de carbapenemasas tipo NDM (metalobeta enzimas)?

a) Ceftazidima-avibactam en combinación con aztreonam.

b) Ceftazidima-avibactam en combinación con colistina.

c) Ceftazidima-avibactam en combinación con meropenem.

d) Ceftazidima-avibactam en combinación con gentamicina.

e) Ceftazidima-avibactam en combinación con vancomicina.

17. Pregunta 17 -

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto a las infecciones graves por Pseudomonas aeruginosa sensible a los antibióticos con actividad antipseudomónica?

a) El tratamiento óptimo es combinar ceftolozano-tazobactam más meropenen.

b) El tratamiento óptimo es combinar ceftazidima-avibactam más meropenem.

c) El tratamiento óptimo es combinar ceftazidima-avibactam más colistina.

d) El tratamiento óptimo es combinar ceftolozano-tazobactam más colistina.

e) El tratamiento óptimo es la monoterapia con un betalactámico activo.

18. Pregunta 18 -

¿Cuál es el parámetro más importante para alcanzar una concentración adecuada en el líquido cefalorraquídeo (LCR)?

a) Liposolubilidad

b) Unión a proteínas

c) Mecanismo de acción del antibiótico

d) Área bajo la curva en LCR/área bajo la curva en suero

e) Ninguna es correcta

19. Pregunta 19 -

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

a) La Vancomicina por vía intraventricular es altamente tóxica.

b) Colistina por vía intraventricular puede causar apnea respiratoria.

c) Aminoglucosidos por vía intraventricular puedes causar convulsiones.

d) Todas son FALSAS.

e) Ninguna es FALSA.

20. Pregunta 20 -

¿Cuál de las siguientes condiciones es una contraindicación para el uso de bloqueo de catéteres con antibióticos (BAC) en el tratamiento de una infección asociada a un catéter venoso central?

a) La presencia de tromboflebitis séptica.

b) La presencia de endocarditis bacteriana.

c) Infección causada por Staphylococcus epidermidis.

d) A y B son correctas.

e) Todas son correctas.

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Dr. Rodolfo Quirós. Doctor en Medicina. Universidad de Buenos Aires. Magister en Efectividad Clínica. Universidad de Buenos Aires; Escuela de Salud Pública de Harvard; Hospital Italiano de Buenos Aires. Magister en Administración de Negocios. Universidad Torcuato Di Tella. Especialista en Enfermedades Infeccionas. Universidad de Buenos Aires. Miembro titular de la Sociedad Argentina de Infectología. Coordinador de los proyectos PROA-Argentina y PROA-LATAM. Coordinador de la plataforma PROA-net. Ex-Gerente General, Clínica Ángel Foianini. Santa Cruz de la Sierra, Bolivia.

Dra. Andrea Vila. Médica Infectóloga. Hospital Dr. Ramón Carrillo, Las Heras, Mendoza, Argentina. Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI). Miembro Titular de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID). Miembro de la Comisión de Infecciones Osteoarticulares de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI). Miembro del Grupo de Estudio de Infecciones Asociadas a Implantes de ESCMID (ESGIAI).

Dra. Valeria Fabre. Profesor Asistente de Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. Especialización clínica en Enfermedades infecciosas. Directora médica asociada del Programa de administración de antimicrobiano. Epidemióloga asociada del Hospital Johns Hopkins. Estados Unidos

Dra. Ana Cristina Gales. Profesora - Disciplina de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina. Escuela Paulista de Medicina - Universidad Federal de Sao Paulo, Brasil

Dr. Martín Stryjewski, MHS. Profesor Asociado de Medicina, Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas (CEMIC), Buenos Aires –Argentina.

Dr. Juan Pablo Horcajada. Médico Jefe de servicio de Enfermedades Infecciosas, del Hospital del Mar de Barcelona. España

Dr. José Miguel Cisneros Herreros. Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva. Grupo de Investigación Enfermedades Infecciosas. Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS). Universidad de Sevilla/CSIC/Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla, España

Dr. Waldo Belloso. Médico Especialista en Farmacología Clínica y en Infectología. Instituto Universitario Hospital Italiano. Universidad de Buenos Aires, Argentina.

Dr. Francisco Nacinovich. Jefe Infectología Instituto Cardiovascular de Buenos Aires. Centros Médicos Dr. Stamboulian. Comisión de Vacunas de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI). Buenos Aires, Argentina

Farm. Andrea Mana. Farmacéutica Clínica. Especialista en Gestión Hospitalaria. Responsable de Jefatura de Farmacia Hospital Santa Isabel de Hungría. Comité de Control de Infecciones del Hospital Santa de Hungría. Comité de Educación Continúa HSIH, Mendoza. Argentina

Dr. Javier Farina. Médico Infectólogo e Intensivista. Director del Comité de Infectología Crítica de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI). Miembro Titular de la Comisión de IACS de la Sociedad Argentina de Infectología. Infectólogo de Planta en el Hospital Italiano de la Plata y Hospital Mariano y Luciano de la Vega. Argentina

Dr. Jorge Mera. Especialista en Enfermedades Infecciosas. Director de Servicio de Enfermedades Infecciosas. Cherokee Nation Health Service (CNHS). Tahlequah, Estados Unidos

Dr. Esteban Nannini. Miembro de la Comisión Directiva de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI). Infectólogo Clínico, Sanatorio Británico / Sanatorio de la Mujer, Rosario. Docente Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Rosario. Investigador Independiente del CONICET; Instituto de Inmunología Clínica y Experimental Rosario (IDICER). Buenos Aires, Argentina

Dr. José Pablo Díaz Madriz. Farmacéutico Clínico y Director del PROA- Hospital Clínica Bíblica. Jefe de Cátedra de Farmacología, Miembro Comité Ético Científico - Universidad de Ciencias Médicas. Docente de Farmacología – Universidad de Costa Rica. Consultor Organización Panamericana de la Salud.

Dra. Ximena Castañeda Luquerna. Infectóloga MSc Invest. Clínica VIHSIDA. Alta complejidad. Investigadora y docente universitaria. Colombia.

Farm. Eugenia Di Líbero. Farmacéutica Clínica. Servicio de Farmacia. Hospital Interzonal General de Agudos (H.I.G.A.) “Evita”, Lanús. Profesora Adjunta Práctica Social Educativa, Facultad de Farmacia y Bioquímica. Universidad de Buenos Aires. Comisión de Uso Adecuado de Recursos- Sociedad Argentina de Infectología. Argentina.

Por favor revise -y modifique en caso de ser necesario- el nombre que figura en su perfil de usuario, ya que el mismo será utilizado para la confección de los certificados. Una vez solicitada su certificación, se le enviará un correo electrónico con el enlace de descarga. ATENCIÓN: Sólo tendrá dos intentos para corregir el nombre y apellido de su certificado. Una vez que se haya solicitado, podrá descargarlo tantas veces como sea necesario desde su correo electrónico o desde su perfil en este campus virtual.

Cada módulo contiene una actividad obligatoria. Para obtener el certificado de aprobación del curso debe haber cumplido 5/7 actividades obligatorias. Para obtener una constancia de participación 1/7.

Actividad obligatoria del módulo 1: Simulación Clínica

Actividad obligatoria del módulo 2: Examen autoevaluativo

Actividad obligatoria del módulo 3: Simulación Clínica

Actividad obligatoria del módulo 4: Examen autoevaluativo

Actividad obligatoria del módulo 5: Simulación Clínica

Actividad obligatoria del módulo 6: Examen autoevaluativo

Actividad obligatoria del módulo 7: Compromiso de cambio.

Quienes completen estos requisitos dentro del plazo estipulado, obtendrán un certificado de aprobación indicando la carga horaria, emitido por la organización del curso.

Quienes completen algunos requisitos pero no todos, obtendrán una constancia de participación emitida por la organización del curso.

El Simposio Antimicrobianos en situaciones especiales fue celebrado en el marco del curso. Si no pudo participar en la transmisión en vivo o si quiere revivir el evento, tiene la oportunidad de acceder a la grabación de cada una de las tres sesiones realizadas con la presentación de conferencias magistrales e intercambio de consultas y experiencias con los speakers en línea.