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Infecciones en la embarazada e impactos

El curso Infecciones en la embarazada: impacto en la madre, el feto y el recién nacido fue coordinado académicamente por el Prof. Dr. Leonardo Sosa y la Dra. Zaida Arteta, con el objetivo de profundizar el conocimiento clínico y brindar herramientas para el manejo de las infecciones maternas y perinatales más prevalentes y/o que provocan mayores problemas clínicos en la práctica diaria.

Se desarrolló bajo la organización de la Cátedra de Enfermedades Infecciosas, la Clínica Médica B, Hospital de Clínicas, de la Facultad de Medicina, Universidad de la República del Uruguay, junto a EviMed.

Conceptos principales

Relevancia dada por las complicaciones en la salud materna o especificidad en su manejo durante este período, y/o por la transmisión y afectación de la salud feto-neonatal determinando malos resultados obstétricos. El criterio de los temas abordados también se relaciona con la importancia por frecuencia y/o gravedad de las patologías en nuestra región.

  • Virus: infecciones por herpes y virus emergentes
  • Virus: infección por VIH y Hepatitis
  • Parásitos: toxoplasmosis, chagas y leishmaniosis
  • Bacterias: sífilis y listeriosis
  • Infecciones urinarias y genitales
  • Infecciones respiratorias y vacunas en la embarazada

Acerca de los expertos

Prof. Dr. Leonardo Sosa. Director de la Clínica Médica “B” y Policlínica de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Universitario de Clínicas “Juan Manuel Quintela”, Uruguay.

Prof. Dra. Lavinia Schuller-Faccini. Departamento de Genética de una Universidad Federal de Río Grande do Sul, Brasil.

Dra. Zaida Arteta. Especialista en Medicina Interna y en Parasitología y Micología Clínica. Profesora Agregada de la Cátedra de Enfermedades infecciosas, Universidad de la República del Uruguay.

Dra. Mariela Contrera. Subdirectora del Programa Nacional de Tuberculosis, CHLA-EP. Uruguay

Dra. Susana Cabrera. Profesora Agregada de la Cátedra de Enfermedades infecciosas, Universidad de la República del Uruguay.

Webinar: Infecciones en la embarazada. Impacto en la madre, el feto y el recién nacido

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Vacunación en la práctica clínica: mitos y realidades

En los últimos 50 años las vacunas se administran a poblaciones masivas de manera sistemática. Así mismo, hoy en día se aplican cerca de un billón de dosis al año en individuos sanos, construyendo un pilar de la prevención primaria de enfermedades.

La cruzada preventiva ha dado grandes resultados y desde la primera vacunación a fines del siglo XVIII, se ha podido controlar, en varios casos erradicar, unas 14 enfermedades en gran parte del planeta.

La lista abarca enfermedades de alta mortalidad que cobraron decenas de miles de muertes y dejaron secuelas fisiológicas, especialmente en la población pediátrica: Difteria, Tétanos, Fiebre amarilla, Tos ferina, Enfermedad por Haemophylus influenzae tipo b, Poliomielitis, Paperas, Sarampión, Rubéola, Tifoidea, Rabia, Rotavirus, Hepatitis B, Viruela, Poliomielitis, Rubéola.

Con el objetivo de profundizar en los conocimientos sobre vacunas incluidas y no incluidas en los esquemas nacionales de vacunación, sus indicaciones y efectos secundarios, se celebró el curso Vacunación en la práctica clínica: resolución de casos (2019), organizado en conjunto con la Clínica Pediátrica A y la Diplomatura de Infectología Pediátrica de la Facultad de Medicina, de la Universidad de la República del Uruguay. Su jornada inaugural abordó los mitos y realidades acerca de vacunas, con la participación de destacados especialistas.

Conceptos principales

  • Percepción acerca de las vacunas en la era moderna
  • Consecuencias de esa percepción
  • Mitos en torno a las vacunas
  • Falsas contraindicaciones
  • Claves en la consulta clínica

Acerca de los expertos

La Dra. María Catalina Pírez es Profesora de Clínica Pediátrica, Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay. Coordinadora de la Diplomatura de Profundización en Infectología Pediátrica, Escuela de Graduados, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.

El Dr. Gabriel Peluffo es Profesor Agregado de Clínica Pediátrica, Facultad de Medicina, UdelaR, Integrante del Comité de Infectología de la SUP. Integrante de la Unidad Docente Asistencial de Infectología e Inmunología Pediátrica, UdelaR –ASSE.

La Dra. Patricia Barrios es Profesora Agregada de Clínica Pediátrica, Facultad de Medicina, UdelaR, Integrante del Comité de Infectología de la SUP.

Webinar: Vacunación en la práctica clínica: resolución de casos

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Neuromonitoreo en UCI

Neuromonitoreo integrado: ¿La base de un manejo a medida de la injuria cerebral aguda?

Un mejor conocimiento de la fisiopatología del daño cerebral es hoy posible gracias al importante desarrollo en los últimos 40 años de la monitorización del Sistema Nervioso Central. Ello ha permitido un diagnóstico y tratamiento más acorde con cada caso.

Acerca de los métodos invasivos y no invasivos para la neuromonitorización en la Unidad de Cuidados intensivos, nos habla el Dr. Marek Czosnyka, docente del curso Neuro-reanimación y Medicina neurocrítica (2018), organizado con el apoyo académico de la Cátedra de Medicina Intensiva del Hospital de Clínicas, de la Universidad de la República, Uruguay.

Conceptos principales

  • ¿Qué es el monitoreo multimodal (MMM)?
  • Recomendaciones actuales de monitoreo multimodal
  • PIC: modalidad única y más importante en LCT
  • Flujo Sanguíneo Cerebal
  • Oxigenación cerebral
  • Microdiálisis cerebral
  • Otras modalidades cerebrales
  • Métodos no invasivos PPC y PIC.
  • Índice de reactividad de presión (PRx)
  • Manejo de la presión de perfusión cerebral
  • Doppler transcraneal: el estetoscopio para el cerebro

Acerca del autor

El Dr. Marek Czosnyka es Profesor de Física del Cerebro, División de Neurocirugía, Departamento de Neurociencias Clínicas, Universidad de Cambridge. (ICM+ licensed by Cambridge Enterprise LTd www.neurosurg.cam.ac.uk/icmplus ). Reino Unido

Conferencia: Métodos invasivos y no invasivos para la neuromonitorización en la UCI

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Nefrogeriatría: desafíos actuales y futuros

La población anciana ha crecido en forma continua durante el siglo XX, y lo seguirá haciendo en el XXI. De la década del 50 del pasado siglo al 2000 se produjo un crecimiento del 2 por ciento de esta franja etaria y se pronostica que para el 2050 aumente un 11 por ciento más.

Así mismo, ha ascendido paulatinamente el número de pacientes muy añosos que inician diálisis y, según el criterio de los especialistas, todavía las guías de manejo no están adaptadas a este grupo poblacional.

El curso Nefrogeriatría: desafíos actuales y futuros (2018), organizado junto a la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH), tuvo por objetivo actualizar los conocimientos en el manejo de los pacientes ancianos con enfermedad renal, para las situaciones más comúnmente encontradas en la práctica profesional.

Conceptos principales

  • Epidemiología de los pacientes añosos en diálisis
  • Mortalidad y causas que la determinan
  • HD más acorde para la población añosa
  • Acceso vascular más conveniente en HD
  • Calidad de vida de esta población

Acerca de los expertos

El Dr. Carlos Bonelli es Médico nefrólogo. Médico de planta del Servicio de Nefrología del Hospital Militar Central. Profesor adjunto de la Cátedra de Nefrología de la USAL. Coordinador del grupo de trabajo de Nefrogeriatría de la Sociedad Argentina de Nefrología (SAN). Coordinador del Comité de Nefrogeriatría de la SLANH. Argentina

El Dr. Claudio Corradino es Médico Nefrólogo y Geriatra. Médico de Planta del Hospital C. G. Durand de Buenos Aires. Director Médico de Terapia Renal de Lobos. Director del Consejo de Nefrogeriatría de la Asociación Nefrológica de Buenos Aires. Coordinador del Comité de Nefrogeriatría de la SLANH. Argentina

El Dr. Vicente Sánchez Polo es Medico Nefrólogo. Miembro del Comité de Nefropatía Mesoamericana de la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLAHN). Coordinador del Proyecto RENAL SISTER CENTER de la International Society of Nephrology (ISN) entre el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y Washington University. Miembro de la Cardio Renal Society of America. Guatemala

El Dr. Raúl Lombardi es Médico Nefrólogo e Intensivista. Codirector del Comité de Insuficiencia Renal Aguda de la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH). Uruguay

El Dr. Javier Deira Lorenzo es Médico Nefrólogo del Hospital San Pedro de Alcántara. Investigador principal y Coordinador del Estudio DiPPi “Evaluación de la seguridad y efectividad de la hemodiálisis progresiva en pacientes incidentes”. España

La Dra. Cinthia Vieira es Médico Nefrólogo. Máster en Nefrología en la UFRGS. MBA en Gestión Empresarial de la Salud por la Fundación Unimed / Gama Filho. Postgrado en Acreditación: Calidad en el Servicio de Salud por Feluma BH. Director Clínico del Hospital Ernesto Dornelles, RS. Director de Políticas Asociativas de la Sociedad Brasileña de Nefrología bienio 2019-2020. Brasil

Webinar Nefrogeriatría desafíos actuales y futuros

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Riesgo cardiovascular en cirugía no cardíaca

Anualmente se realizan cirugías no cardiacas mayores a 200 millones de personas en el mundo. Además, alrededor de un tercio de estos pacientes presentan comorbilidad cardiovascular. Por ello el Dr. Juan Carlos Bianco, docente del curso Urgencias en Anestesiología (2019), nos habla sobre la valoración de estos riesgos y complicaciones.

En cirugías no cardiacas las complicaciones estriban entre un 7 y 11 por ciento, con desenlaces fatales que implican la muerte del paciente. Un poco menos de esta morbimortalidad es causada justamente por complicaciones cardiacas.

A nivel regional y global nos encontramos en presencia de una población cada vez más añosa, con mayor requerimiento de cirugías y más comorbilidades, con prevalencia de enfermedad coronaria y factores de riesgo cardiovasculares.

Conceptos principales

  • Estimar el riesgo cardiovascular (CV) perioperatorio
  • Determinar a qué pacientes solicitar biomarcadores cardiacos
  • Identificar la estrategia farmacológica para disminuir riesgo CV
  • Establecer el momento oportuno de cirugía de acuerdo antiplaquetarios y/o stents

Acerca del autor

El Dr. Juan Carlos Bianco es MSc. Médico Anestesiólogo, integrante del Servicio de Anestesiología del Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina.

Conferencia: Valoración del riesgo cardiovascular perioperatorio en cirugía no cardíaca

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Cómo escribir y publicar un artículo científico en medicina

Los motivos para publicar trabajos de investigación son muchos, tal vez el primero es compartir los hallazgos con nuestros pares, haciendo público el conocimiento privado, a través de la publicación; así se potencia la fuerza transformadora de dicho conocimiento.

¿Por qué publicar en el campo de la salud? fue la interrogante disparadora del webinar inaugural del curso Cómo escribir y publicar un artículo científico en Medicina: Guía paso a paso (2019), desarrollado en conjunto con el Departamento de Investigación del Hospital Italiano de Buenos Aires.

Conceptos principales

  • Identificar el valor de difundir los resultados de una investigación a través de una publicación en una revista.
  • Reconocer los criterios para seleccionar la revista en la que se quiere publicar
  • Analizar la estructura de un artículo científico y los pasos para el armado del mismo
  • Conocer las pautas generales para el envío de un manuscrito para su publicación
  • Adquirir conocimientos básicos sobre aspectos de la redacción y argumentación en un artículo científico

Acerca de los expertos

La Dra. Silvana Figar es Médica especialista en medicina interna. Magister en Epidemióloga (London School of Hygiene & Tropical Medicine). Especialista en Estadística para Ciencias de la salud (Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires). Coordinadora del Departamento de Investigación y de la Sección Epidemiología del Hospital Italiano de Bs.As. Profesora Titular del Departamento Académico de Salud Pública, Profesora Asociada del Departamento Académico de Investigación y Directora de la Carrera de Especialización en Epidemiología del Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.

La Dra. Valeria Aliperti es Médica Especialista en Cardiología. Magister en Epidemiología, Gestión y Políticas de Salud (Universidad Nacional de Lanús; Argentina). Investigadora de la Sección Epidemiología del Hospital Italiano de Bs.As. Profesora Asociada del Departamento Académico de Salud Pública y Profesora de la Carrera de Especialización en Epidemiología del Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.

La Dra. Jimena Vicens Médica Especialista en anatomía patológica. Magister en Epidemiología, Gestión y Políticas de Salud (Universidad Nacional de Lanús; Argentina). Investigadora del Departamento de Investigación del Hospital Italiano de Buenos Aires. Coordinadora de la Maestría de Investigación Clínica, Profesora Adjunta del Departamento Académico de Investigación y Profesora de la Carrera de Especialización en Epidemiología del Instituto Universitario del Hospital Italiano de Bs.As.

La Dra. Morena Díaz es Antropóloga. Investigadora del Departamento de Investigación del Hospital Italiano de Bs.As. Ayudante de Trabajos Prácticos del Departamento Académico de Salud Pública y del Departamento de Investigación y Profesora de la Carrera de Especialización en Epidemiología del Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.

Webinar: Cómo escribir y publicar un artículo científico en Medicina. Guía paso a paso

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Shock en el área prehospitalaria

El shock en el área prehospitalaria, tema de gran complejidad desde el punto de vista de los equipos multidisciplinarios que acuden a la escena del trauma y la asistencia particular para cada paciente, es abordado por el Dr. Gerardo Barrios, docente del curso Manejo inicial del enfermo traumatizado (2019), organizado junto al Departamento de Emergencia, Hospital de Clínicas, Montevideo-Uruguay.
Identificado como la principal causa de muerte prevenible, el shock es un elemento determinante en la mortalidad por trauma, con una prevalencia global entre el 30 y el 40 %.

Conceptos principales:

  • Factores predictores pronósticos
  • ¿De qué manera actual en el área prehospitalaria?
  • Tríadas letales del trauma
  • Movilidad evitable y shock
  • Tipos de shock
  • Signos clínicos ─ Etapas ─ Clases
  • Secuencia de actuación prehospitalaria
  • Control de signos
  • Tratamiento y recomendaciones

Acerca del autor

El Dr. Gerardo Barrios es Intensivista y Emergencista. Director Médico Soporte Vital en Trauma Prehospitalario (PHTLS). National Association of Emergency Medical Technicians. En cooperación con el Comité de Trauma del American College of Surgeons. Uruguay

Conferencia: Shock en el área prehospitalaria

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Antimicrobianos en las UCI en la era de la multirresistencia

Uso de antimicrobianos en las Unidades de Cuidados Intensivos en la era de la multirresistencia

El curso Antimicrobianos en las Unidades de Cuidados Intensivos: optimizando su uso en la era de la multirresistencia (2018) fue organizado con el objetivo de obtener los mejores resultados clínicos en los pacientes sometidos a tratamientos antimicrobianos de una manera costo-efectiva. Además de minimizar la probabilidad de aparición de eventos adversos e interacciones medicamentosas asociados al uso de antimicrobianos, alargar la vida útil de los antimicrobianos actualmente disponibles al reducir la presión de selección y la consiguiente emergencia de microorganismos multirresistentes.

Según estudios, tres de cada 10 pacientes que ingresan adquieren Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS) en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs). Por otro lado, en escenarios de medianos y bajos recursos la tasa asciende a entre 6-9 de cada 10. En Argentina y Brasil la prevalencia se comporta entre un 27 y 54%.

Nos encontramos en una región con un riesgo elevado por niveles altos de multirresistencia, que se evidencia en tasas ascendentes de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS) y escasas opciones terapéuticas para bacilos gram negativos.

Existen medidas eficaces para la prevención de IACS que deberían ser implementadas en el contexto de un programa de Control de Infecciones, cuya implementación exigen un trabajo multidisciplinario. Por lo tanto, ante la resistencia la mejor herramienta es la prevención.

Durante la jornada inaugural se abordó la vigilancia, prevención y control de las IACS en las Unidades de Cuidados Intensivos, así como el problema de la emergencia de microorganismos multirresistentes, su impacto, prevención y trasmisión.

Conceptos principales

  • KPC aumento de incidencia en Latinoamérica
  • Prevención de IACS. Ciclo de Deming
  • Riesgos Actuales en Cuidados Críticos
  • Medidas de Prevención de Infecciones Horizontales
  • Bacteriemias asociadas a catéteres centrales
  • Bundles Neumonías asociadas a Ventilación Mecánica – Bundles Clostridium Difficile – Bundles KPC
  • Control de Infecciones para enfrentar la Multiresistencia e IACS

Acerca de los expertos

El Dr. Rodolfo Quirós MSc, MBA, PhD, es Especialista en Enfermedades Infecciosas y en Medicina Interna. Magister en Efectividad Clínica. Universidad de Buenos Aires; Escuela de Salud Pública de Harvard; Hospital Italiano de Buenos Aires. Miembro titular de la Sociedad Argentina de Infectología. Gerente General. Clínica Ángel Foianini, Santa Cruz de la Sierra. Bolivia

El Dr. Javier Farina es Médico Especialista en Enfermedades Infecciosas y Medicina Interna. Secretario del Comité de Infectología Crítica de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. Miembro Titular de la Comisión de IACS de la Sociedad Argentina de Infectología. Infectólogo de Planta en el Hospital Italiano de la Plata y Hospital Mariano y Luciano de la Vega. Argentina

La Dra. María Inés Staneloni es Especialista en Enfermedades infecciosas. Especialista en Control de Infecciones. Jefa del Comité de Control de Infecciones del Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina

Webinar: Antimicrobianos en las Unidades de Cuidados Intensivos: optimizando su uso en la era de la multirresistencia

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Sangrado grave

La detección de la existencia de compromiso hemodinámico y su manejo adecuado son temas de gran actualidad tras la publicación en los últimos años de varios estudios que han revolucionado el diagnóstico y tratamiento del sangrado grave, una entidad de importante impacto sanitario.

El uso de nuevas medicaciones que refieren a anticoagulantes orales han aumentado la incidencia del sangrado grave de difícil manejo diagnóstico, y el enfoque de la entidad nunca había sido tan necesariamente multidisciplinar.

El curso Sangrado grave (2018), organizado por la Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva (SUMI), tuvo por objetivo la aplicación práctica de los avances en el manejo de los pacientes con sangrado grave de diversa etiología. Su jornada inaugural contó con un abordaje general y la presentación/discusión de caso clínico.

Conceptos principales

  • Sangrado externo – Sangrado interno – Sangrado oculto
  • Entidades
  • Sospecha de sangrado
  • Diagnóstico de sangrado
  • Reconocimiento precoz del shock hemorrágico
  • Shock Index – Shock Index reverso
  • Protocolo de transfusión masiva
  • Concepto general de manejo
  • Resucitación hemostática
  • Arsenal farmacológico

Acerca de los expertos

La Dra. Stella Maris Calvo es Especialista en Medicina Intensiva. Ex ICU Registrar Alfred Hospital, Melbourne, Australia. Ex asistente de la Cátedra de Medicina Intensiva UdelaR. Médico de guardia CTI Hospital Dr. Alfredo Vidal y Fuentes. Uruguay

El Dr. Darwin Tejera es Especialista en Medicina Intensiva. Ex Asistente de la Cátedra de Medicina Intensiva, Universidad de la República. Integrante de la Comisión Asesora en Bioética del Colegio Médico del Uruguay. Uruguay

Dr. Juan Pablo Soto es Médico Intensivista, ex Presidente de la Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva (SUMI).

El Dr. Alberto Biestro es Profesor Titular de Medicina Intensiva, Facultad de Medicina Intensiva, de la Universidad de la República del Uruguay. Director de la Cátedra de Medicina Intensiva. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay

Webinar: Sangrado grave

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Salud Mental y Riñón

Los trastornos mentales frecuentes en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada y el aporte de herramientas para el manejo de situaciones vinculantes, fue el objetivo del curso Salud Mental y Riñón (2017), organizado con el apoyo de Kdigo.
Durante la jornada inaugural del curso se realizó un abordaje académico sobre el impacto de la Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA) en la salud mental de los pacientes y el análisis de la magnitud epidemiológica de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) en Latinoamérica, la insidencia biospsicosocial de la ERC en las personas en diálisis, así como los desafíos actuales que existen en la región.

Conceptos principales

La enfermedad renal crónica es una patología que incrementa su prevalencia con la edad y no sólo limita a nivel físico al paciente, sino que además incide en aspectos psicosociales sobre todo a nivel familiar y laboral. Por lo tanto, la depresión es uno de los factores que afectan negativamente.
Varios trabajos han asignado gran relevancia a las alteraciones emocionales en la determinación de la calidad de vida relacionada con la salud en el paciente renal. Los síntomas más frecuentes informados por este tipo de pacientes son de origen musculoesquelético, gastrointestinal, inmunológico, cardiovascular y de piel-alergia.

Acerca de los expertos

La Dra. Andrea Segovia es Ex-Asistente del Departamento de Psicología Médica, Facultad de Medicina, Universidad de la República de Uruguay. Extensa experiencia trabajando en Salud Mental en Centros de Diálisis.
El Dr. Carlos Zúñiga San Martín es Médico Nefrólogo. Coordinador Comité de Cuidados Paliativos Renales de la Sociedad latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH), Chile.
La Dra. Nieves Campistrús es Coordinadora del Comité de Educación Médica Continua en la Sociedad Uruguaya de Nefrología.

Webinar: Salud Mental y Riñón

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