Fuente de Origen: Acta Med Peru. 2020;37(1):3-7
Aprobado: 17/03/2020

Durante las últimas décadas, el mundo se ha expuesto a una serie de amenazas por brotes virales emergentes de diferente índole, los cuales, sólo al estudiarlos en detalle, surge la posibilidad de comprender su verdadero impacto, no sólo de forma inmediata, si no también, a largo plazo [1].

Recientemente, el 12 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud de Wuhan, en la República Popular de China, hizo público un reporte de 27 casos humanos quienes cursaron con una neumonía viral, de los cuales 7 pacientes se encontraban en condiciones críticas [2], la cual tenía como etiología un nuevo patógeno humano con alta capacidad zoonótica, conocido provisionalmente como Coronavirus novel 2019 (2019-nCoV), y unas semanas después como Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID19) causada por el virus SARS-CoV-2 [3].

Los principales síntomas asociados a esta virosis son fiebre (83-98%), tos (76-82%), disnea (31-55%) y dificultad respiratoria (17-29%), entre otros que aún están en estudio como hallazgos radiográficos en aquellos pacientes quienes presentaron compromiso grave [1,3,4], presentando alta similitud con la sintomatología causada por los coronavirus respiratorios del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV) y del Coronavirus del Síndrome

Respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV) [5-7]. Entre dichos hallazgos se ha descrito en tomografías de pulmón opacidades en vidrio esmerilado, mixtas con imágenes de consolidación, agrandamiento vascular en la lesión y bronquiectasias de tracción [8].

Durante las primeras semanas del año 2020, el mundo evidenció el surgimiento del COVID19, cuya letalidad estimada durante los primeros dos meses de su aparición, oscila entre 2-3%, con un 10% de la población afectada presentando manifestaciones clínicas graves [9,10], estando detrás del SARS- CoV, el cual causó epidemias en China durante el periodo de 2002-2003 y el MERS-CoV, que afectó a Arabia Saudita y países vecinos en el periodo entre 2012-2013, y continua hasta la actualidad generando casos en humanos [4,7,11]. Dichos síndromes alcanzaron mortalidades cercanas al 10% y 37% respectivamente [12].

Resulta relevante que los países de la región se preparen para la posible transmisión sostenida en sus comunidades. En aquellos donde ya se han registrado casos importados, un trabajo intensificado en el contexto de la contención y mitigación. Apuntar al fortalecimiento de los sistemas de salud, la vigilancia de enfermedades y la debida evaluación de casos sospechosos de COVID19, realizando una detección y diagnóstico temprano, capacitación y equipamiento del personal de atención y servicios con aislamiento adecuados, para evitar y controlar la propagación del virus. Sin embargo, y como es de esperar, esto implica implementar en las instituciones gastos y rubros adicionales al presupuesto, no previstos en 2019, que garanticen desde las compras vestimenta de protección, gafas anti- salpicadura, más guantes, así como capacitaciones al personal de salud en todos los aspectos relacionados, incluso el uso apropiado de tapabocas y mascarillas.

Es importante recomendar en la región, que se fortalezcan las políticas de emergencia de salud pública de importancia internacional, con simulacros en todos los países, y que se refuerce el trabajo en las fronteras territoriales para identificar factores de riesgos mediante encuestas dirigidas y que desde los puestos de migración internacional se identifique al paciente y hacerle seguimiento, dando cumplimiento a las normas sanitarias internacionales.

Origen geográfico de los casos importados a diferentes países de América Latina, de COVID-19, al 17 de marzo de 2020.

Tabla 1. Triaje en caso de COVID-19, instituciones de salud de América Latina.

Triaje en caso de COVID19, instituciones de salud de América Latina.

* Grupos de alto riesgo: edad > 60 años o < 5 años; enfermedad crónica o debilitante (cardiopatías, enfermedad respiratoria crónica, diabetes mellitus, cáncer, condiciones con depresión inmunológica), gestación (último trimestre).  Se están evaluando varias drogas, entre ellas lopinavir/ritonavir, cloroquina, remdesivir, entre otras.

Tabla 2. Consideraciones y recomendaciones para viajeros en el contexto de prevenir la propagación del COVID19 [2,3,16].

Tabla 2. Consideraciones y recomendaciones para viajeros en el contexto de prevenir la propagación del COVID19 [2,3,16].

Acerca de los Autores

Alfonso J. Rodríguez-Morales1,2, Jorge A. Sánchez-Duque1, Sebastian Hernández Botero3, Carlos E. Pérez-Díaz4, Wilmer E. Villamil-Gómez5,6, Claudio A. Méndez7, Sergio Verbanaz8, Sergio Cimerman9, Hernan D. Rodriguez-Enciso10, Juan Pablo Escalera-Antezana11, Graciela J. Balbin-Ramon2,12, Kovy Arteaga-Livias2,13, Aleksandar Cvetkovic-Vega2,14, Tomas Orduna15, Eduardo Savio-Larrea16, Alberto Paniz-Mondolfi17,18,19, (LANCOVID19) Latin American Network of Coronavirus Disease 2019-COVID19 Research. Electronic address: https://www.lancovid.org
1    Grupo de Investigación Salud Pública e Infección, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Tecnológica de Pereira. Pereira, Colombia.
2    Maestría en Epidemiología Clínica y Bioestadística, Universidad Científica del Sur. Lima, Perú.
3    Grupo de Resistencia Antibiótica de Manizales (GRAM). Universidad de Manizales, Manizales, Caldas, Colombia.
4    Infectious Diseases Department, Universidad de La Sabana. Chía, Colombia.
5    Research Group Infectious Diseases and Infection Control, Hospital Universitario de Sincelejo, Sincelejo, Colombia.
6    Doctoral Program of Tropical Medicine, Universidad del Atlántico. Barraquilla, Colombia.
7    Instituto de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Valdivia, Chile.
8    Servicio de Infectología, Hospital Británico de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.
9    Institute of Infectious Diseases Emilio Ribas. São Paulo, Brasil.
10  Dirección de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles, Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Asunción, Paraguay. 11 National Responsible for Telehealth Program, Ministerio de Salud. La Paz, Bolivia.
12 Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa. Lima, Perú. 13 Universidad Nacional Hermilio Valdizán. Huánuco, Perú. 14 Universidad Continental. Lima, Peru.
15 Argentinian Municipal Center of Regional Pathology and Tropical Medicine (CEMPRA-MT), Hospital F. J. Muñiz. Buenos Aires, Argentina. 16 Hospital Evangélico de Montevideo. Montevideo, Uruguay.
17  Laboratory of Medical Microbiology, Department of Pathology, Molecular and Cell-based Medicine, The Mount Sinai Hospital-Icahn School of Medicine at Mount Sinai. New York, USA.
18  Instituto de Investigaciones Biomedicas IDB / Incubadora Venezolana de la Ciencia. Cabudare, Venezuela. 19 Academia Nacional de Medicina. Caracas, Venezuela.
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La colaboración entre expertos es vital para contribuir al conocimiento global de la pandemia Covid-19

El nuevo coronavirus detectado en China, causante del Covid-19, se convirtió en pandemia. Expertos internacionales colaboran  junto a sus homólogos chinos, haciendo uso de las teleconferencias, para avanzar en el conocimiento de la nueva enfermedad, sus vías de transmisión, su gravedad y las medidas que han de tomarse contra ella.

La colaboración es importante y vital para contribuir al conocimiento global de la pandemia, reconoció el jefe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Covid-19

Bautizada como “Covid-19”. La nueva cepa de coronavirus se describió como muy contagiosa pero con una baja tasa de mortalidad.

El nombre oficial, surgió en el primer día de reunión sobre esta epidemia, celebrada en Ginebra. Nace de un acrónimo en inglés a partir de la expresión “corona virus disease” (enfermedad de coronavirus) y será un estándar para eventuales brotes de coronavirus en el futuro. Con un nombre oficial “se evitará usar otros que pueden ser inexactos estigmaticen”, señaló el máximo responsable de la OMS.

Los coronavirus son un grupo de virus que causan enfermedades como el resfriado común, a afecciones más graves como la neumonía, el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS) y el síndrome respiratorio agudo severo (SARS). La cepa de coronavirus (SARS-Cov-2) que provocó inicialmente el brote en China es nueva y no se conocía previamente. Su origen está siendo investigado.

En general los coronavirus pueden transmitirse de persona a persona. Producen desde resfríos comunes a infecciones graves que pueden ser mortales, como la neumonía. En particular el nuevo coronavirus es peligroso por su mayor capacidad de transmisión entre personas.

Principales síntomas que presenta el coronavirus:

• Síntomas respiratorios (como los que se tienen con un resfrío común).
• Fiebre alta (sobre 38ºC).
• Tos.
• Falta de aliento.
• Dificultades para respirar.

“El nuevo coronavirus se ha extendido muy deprisa”, reconoció un informe publicado por el Centro de Control y Prevención de Enfermedades de China (CCDC), sobre el coronavirus al analizar más de 44.000 casos de pacientes contagiados.  Del total de 44.000 casos estudiados el 80,9% fueron “leves”, lo que significa que la virulencia del Covid-19 no es alta, estableci{endose como población de riesgo a la tercera edad y pacientes con comorbilidades previas,  El reto es fundamentalmente para los sistemas sanitarios, que incluso en países desarrollados como Italia y España, colapsaron

Opinión de los infectólogos

El reconocido infectólogo Jesús Rodriguez Baño, consultado por el diario español El País, se había referido a inicios del brote epidémico a las implicaciones de los contagios causados por personas asintomáticas en la expansión de la epidemia.

“Hay pacientes que pueden transmitir el virus cuando aún están aparentemente sanos, días antes de enfermar. La gran cuestión es si esto también pasa con personas que nunca enfermarán y en las que la infección cursará asintomática”, apuntaba Rodríguez-Baño, actual presidente de la European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) y docente del curso redEMC Microorganismos multirresistentes: Resolución de casos en la práctica clínica diaria.

“Es muy importante ampliar el estudio de contactos a todas las personas con las que el paciente ha estado un par de días antes de desarrollar síntomas, para no perder nunca el vínculo epidemiológico”, destacó el también jefe de servicio de enfermedades infecciosas del Hospital Virgen Macarena, en Sevilla, España.

Presencia en twitter

A través de varias publicaciones en Twitter, Rodríguez Baño procuró encauzar su visión de la epidemia y el nuevo coronavirus:

Al ser un virus nuevo frente al que no tenemos inmunidad y, todavía, ni vacuna ni tratamiento, es importante intentar evitar su propagación para evitar un daño que, aunque porcentualmente es bajo, si se infectan muchos millones de personas podría ser numéricamente alto.

Las medidas de control de la transmisión de los protocolos, basadas en las recomendaciones de los preventivistas, funcionan. Las medidas de restricción de viajes en China y el paso del tiempo reduce cada día las posibilidades de que haya más casos importados desde ese país.

Un nuevo virus que causa sobre todo infecciones leves, aunque como en otros virus con los que convivimos, ocasionalmente pueden ser graves en situaciones concretas; y es bastante transmisible, por lo que es razonable intentar evitar la transmisión.

Quizás debemos preocuparnos más por la gripe o las bacterias multirresistentes, que también se transmiten.

Tweet del epimediólogo Jesús Rodríguez Baño sobre el #covid_19

Control de la pandemia

A inicios del 2020, unos 56 millones de habitantes de la provincia de Hubei quedaron aislados del mundo. Se les restringió la libertad de movimiento de los ciudadanos más allá de la capital, Wuhan, epicentro del brote.

Pero lo inevitable estaba por venir y las cifras de contagios siguen ascendiendo en tiempo record. Además, se anunció la fase en prueba en humanos de una vacuna, por parte del gobierno chino.

Un mapa interactivo fue creado para ver el avance de la enfermedad a través de un tablero que aporta la lista de países, además, de las personas que han logrado recuperarse de los primeros síntomas.

La herramienta recopila datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU. (CDC, por sus siglas en inglés), la Organización Mundial de la Salud, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades, el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades (CCDC) y el sitio web chino DXY, que agrega datos de la Comisión Nacional de Salud de China y el CCDC. Los resultados ofrecen un panorama mundial de los casos de coronavirus en tiempo real.