Pérdida de visión

Correcto

La respuesta correcta es bB: Cambio refractivo variableEl cambio refractivo variable se asocia a fluctuaciones en el nivel de glucosa en plasma; se piensa que una rápida reducción y las fluctuaciones de la glucemia pueden alterar la composición y el grosor del cristalino. Esto provoca un error refractivo variable que puede durar minutos u horas.El edema macular y las cataratas causan un deterioro gradual de la visión que no fluctúa.

Correcto

La respuesta correcta es c.C: Síndrome del ojo secoLos ojos secos son más comunes en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2. Entre los motivos se incluyen la reducción del lagrimeo reflejo y la alteración en la estabilidad de la película lagrimal.Los pacientes con síndrome del ojo seco suelen tener irritación ocular que provoca:

• Sensación de sequedad
• Escozor
• Prurito
• Dolor
• Sensación de que hay un cuerpo extraño en el ojo
• Fotofobia
• Visión borrosa.

La epiescleritis por lo general se presenta con un eritema localizado de la conjuntiva, que es asintomático o solo causa una leve molestia.La fiebre del heno suele ser estacional y es peor en los meses de verano.

Correcto

La respuesta correcta es a.A: Hemorragia vítreaLa hemorragia vítrea puede ocurrir en pacientes con diabetes que tienen una enfermedad ocular proliferativa. Los nuevos vasos sanguíneos que se forman son frágiles y propensos al sangrado, lo que causa una reducción de la visión, y el paciente puede experimentar una “lluvia” de moscas volantes. [13] [14]La migraña ocular generalmente causa distorsiones de la imagen y luces en zig-zag en vez de moscas flotantes.El desprendimiento vítreo posterior no se asocia a una visión reducida y es más probable que se presente con una o dos moscas flotantes grandes que con una "lluvia" de moscas flotantes.

Correcto

La respuesta correcta es c.C: Efectuar una derivación no urgente a un oftalmólogoLos exudados amarillos son indicativos de un edema macular. El edema macular es la causa más común de deficiencia visual en pacientes con diabetes. No es una urgencia oftalmológica. Una vez que los pacientes logran un control óptimo de la presión arterial, el colesterol y la glucemia, pueden beneficiarse de un tratamiento macular con láser dentro del mes. El cambio de anteojos no mejorará la visión ni tratará la patología subyacente.

Correcto

La respuesta correcta es a.A: CataratasLas cataratas son comunes en pacientes con diabetes. La presentación clásica es un gradual deterioro de la visión y un reflejo al manejar de noche ante la presencia de luces de frente.La uveítis aparece en forma súbita, con un ojo rojo que duele y es fotofóbico. Puede asociarse a visión reducida.Si bien el glaucoma de ángulo abierto primario puede causar deterioro visual si no se diagnostica por varios años, no provoca reflejo.

Correcto

La respuesta correcta es a.A: Retinopatía diabética proliferativa.Las lluvias de moscas flotantes son pequeñas hemorragias vítreas secundarias a la neovascularización, que ocurre en la retinopatía diabética proliferativa.Con el desprendimiento vítreo posterior, hay solo un episodio de una o dos moscas flotantes, que no es recurrente.La migraña ocular generalmente se presenta con una distorsión de la imagen y luces en zig-zag en vez de moscas flotantes. 

Correcto

La respuesta correcta es c.C: Galucoma rubeóticoEl glaucoma rubeótico es una forma neovascular de glaucoma secundario.La retinopatía diabética proliferativa y descontrolada es una causa común de esta forma neovascular de glaucoma secundario. En el iris y en el ángulo iridocorneal se forman nuevos vasos que alojan la malla trabecular a través de la cual normalmente drenan humores acuosos hacia afuera del ojo.La uveítis más frecuentemente causa una baja presión intraocular debido a la obstrucción del cuerpo ciliar y a una menor producción de humores acuosos. Por lo tanto, el globo ocular no se sentiría tan duro a la palpación digital.La escleritis no produce opacidad corneal ni se asocia a una alta presión intraocular.

Correcto

La respuesta correcta es b.B: Que espere a que su nivel de glucemia esté mejor controladoAl iniciar el tratamiento con un hipoglucémico oral es probable que los niveles de glucemia del paciente fluctúen. Esto podría causar un error refractivo de alteración, que es la incapacidad de enfocar adecuadamente las imágenes en la retina sin la ayuda de anteojos. Es de esperar que los síntomas desaparezcan a medida que los niveles de glucemia se vayan controlando. [15] Sería conveniente esperar hasta que sus niveles de glucemia se estabilicen antes de pensar en nuevos anteojos porque el error refractivo es variable durante este período.Solo debería derivarla a una revisión oftalmológica si su visión continuara siendo baja pese a la estabilización de los niveles de glucemia y la corrección del error refractivo.