Cetoacidosis diabética en adultos

La respuesta correcta es b.A: La cetoacidosis diabética tiene una mortalidad de 10 % a 15 %La cetoacidosis diabética tiene una mortalidad de 3 % a 5 %. B: En 6 % de los casos, la cetoacidosis diabética es el primer cuadro clínico de la diabetesLa cetoacidosis diabética puede ser el primer cuadro clínico de la diabetes. Esto representa alrededor de 6 % de los casos. C: Los datos de la revisión de UK National Diabetes muestran una incidencia bruta anual de 13,6 % entre personas con diabetes tipo 1Los datos de la revisión de UK National Diabetes muestran una incidencia bruta anual de 3,6 % entre personas con diabetes tipo 1. D: En el Reino Unido, alrededor de 5 % de los episodios ocurren en pacientes hospitalizados que en un principio no presentaban cetoacidosis diabéticaEn el Reino Unido, alrededor de 8 % de los episodios ocurren en pacientes hospitalizados que en un principio no presentaban cetoacidosis diabética.

La respuesta correcta es b.A: La cetoacidosis diabética generalmente tiene un desarrollo lento, de alrededor de una semanaLa cetoacidosis diabética generalmente se desarrolla rápidamente, en un plazo de 24 horas. B: Por lo general, los pacientes presentan poliuria y polidipsia, además de vómitos, deshidratación y, si el caso es grave, un estado mental alterado, y pueden llegar a entrar en comaPor lo general, los pacientes presentan poliuria y polidipsia, además de vómitos, deshidratación y, si el caso es grave, un estado mental alterado, y pueden llegar a entrar en coma. C: Nunca hay signos de la causa subyacenteTambién pueden haber signos de la causa subyacente (por ejemplo, infección). D: El dolor abdominal es una característica poco frecuente de la cetoacidosis diabéticaEl dolor abdominal es una característica común de la cetoacidosis diabética y puede formar parte de este cuadro clínico o, con menos frecuencia, representar una causa subyacente.

La respuesta correcta es a.A: La cetoacidosis diabética generalmente se diagnostica en presencia de hiperglucemia, acidosis y cetosisLa cetoacidosis diabética generalmente se diagnostica en presencia de hiperglucemia, acidosis y cetosis. B: Siempre debe haber hiperglucemia para que pueda diagnosticarse una cetoacidosis diabéticaPuede no haber hiperglucemia (cetoacidosis normoglucémica) y los bajos niveles de cetonas (<3 mmol/L) no siempre pueden descartar un diagnóstico. C: The Joint British Diabetes Societies recomiendan un umbral de la glucosa de >13,9 mmol/L (250,42 mg/DL)The Joint British Diabetes Societies recomiendan un umbral de la glucosa de >11 mmol/L (198,18 mg/DL). Con el umbral más alto (>13,9 mmol/L o 250,42 mg/DL) recomendado por la American Diabetes Association puede no ser posible identificar la cetoacidosis normoglucémica. D: La American Diabetes Association usa cetonas para definir la gravedadLa American Diabetes Association no usa cetonas para definir la gravedad.

La respuesta correcta es a.A: El suero inicial elegido en la mayoría de las pautas es 0,9 % salinoEl líquido inicial elegido en la mayoría de las pautas es 0,9 % salino. B: The Joint British Diabetes Societies recomiendan 0,45 % salino tras la rehidratación inicialThe American Diabetes Association recomienda el uso posterior de 0,45 % salino si el nivel de sodio es normal o alto y The Joint British Diabetes Societies recomiendan seguir usando 0,9 % salino. C: Las pautas no recomiendan el uso de rutina de un aporte complementario de potasio con sueros intravenososTodas las pautas recomiendan el reemplazo de potasio tras el primer litro de líquido (o en el primer litro si hay hipopotasemia).

La respuesta correcta es b.A: Siempre debe administrarse un bolo de insulina inicialEn virtud de un ensayo clínico controlado aleatorizado que no mostró ningún beneficio, no se aconseja una dosis de bolo de insulina inicial. B: Tanto The Joint British Diabetes Societies como la American Diabetes Association recomiendan una velocidad de perfusión basada en el peso de 0,1 unidades/kg/hTanto The Joint British Diabetes Societies como la American Diabetes Association recomiendan una velocidad de perfusión basada en el peso de 0,1 unidades/kg/h. C: La pauta recomienda continuar la administración de insulina intravenosa por un período de 2 a 3 horas tras el inicio de la insulina subcutánea de acción prolongadaLa pauta del Reino Unido recomienda continuar la administración de insulina intravenosa por al menos 30 a 60 minutos tras el inicio de la insulina subcutánea de acción prolongada. D: La administración de insulina debe interrumpirse en cuanto el paciente esté normoglucémicoDebe continuarse la insulina adecuada después de la resolución de la hiperglucemia para garantizar la eliminación de cetonas.