Nefropatía diabética - Campus de RedEMC.net Nefropatía diabética - Campus de RedEMC.net

Nefropatía diabética

Nefropatía diabética

El análisis de la nefropatía diabética, orientado al mejor cuidado del paciente diabético con enfermedad renal crónica, es abordado por los Dres. Vinicius Daher Alvares Delfino e Irene Noronha, docentes del curso Resolución de casos clínicos frecuentes en la consulta nefrológica (2018).

Conceptos principales

Hasta el 40 por ciento de las personas con diabetes padecen finalmente de enfermedad renal. La nefropatía diabética, también conocida por enfermedad renal en el paciente diabético, es una complicación renal grave de la diabetes de tipo 1 y tipo 2. En la actualidad hay propuestas de llamarla “enfermedad renal crónica en pacientes con diabetes”.

Después de varios años, la afección daña lentamente la habilidad de los riñones para filtrar y eliminar productos de desecho y los líquidos adicionales del cuerpo. Para prevenirla o retrasar el progreso de la enfermedad y reducir las posibilidades de complicaciones, el tratamiento temprano tiene un rol fundamental.

Algunos de los elementos en consideración dentro de esta publicación: Niveles ideales de presión arterial;  Fármacos antihipertensivos; Niveles de control glucémico deseables; Fármacos hipoglucemiantes e insulinización; Tratamiento de la dislipidemia; y Nuevas perspectivas en el tratamiento de la nefropatía diabética.

Acerca de los autores

El Dr. Vinicius D. A. Delfino es Profesor Titular de Nefrología de la Universidad Estatal de Londrina (UEL). Profesor Adjunto de Nefrología de la Pontifícia Universidad Católica (PUC), Londrina. Miembro del Departamento de Enseñanza y Titulación de la Sociedad Brasileña de Nefrología (SBN). Director del Instituto del Riñón, de Londrina, Brasil.

La Dra Irene L. Noronha es Profesora Titular de Nefrología da Facultad de Medicina USP, São Paulo. Coordinadora da Pesquisa Clínica do Hospital das Clínicas da FMUSP. Jefa de Equipo de Nefrología, Diálisis y Trasplante del Hospital Beneficencia Portuguesa de São Paulo. Responsable del Laboratorio de Nefrología Celular, Genética y Molecular de la FMUSP. Brasil

Presentación de Caso Clínico

i. M., fem., 62 años, casada, blanca, oriunda de Curitiba (Brasil), ama de casa, tres hijos.

HMA: derivada al servicio ambulatorio de nefrología a comienzos del año 2009 por presentar alteración de los niveles de creatinina.

HMP: historia de DM e HAS hace diez años y ocho años de duración, respectivamente. Diagnóstico de hipotiroidismo hace cinco años.

Negó historia de angina o IAM previo.

HMF: hermano con DM

Madre falleció por ACV (60 años).

Padre falleció por cáncer de próstata (75 años).

CHV: iega tabaquismo y alcoholismo.

RS: disnea a grandes esfuerzos, dificultad visual.

MEDICAMENTOS

Enalapril 10 mg dos veces por día

Metformina 850 mg dos veces por día

Glibenclamida 5 mg dos veces por día

Hidroclorotiazida 25 mg/día

Simvastatina 20 mg/día

EXAMEN FÍSICO

Palidez de piel y mucosas; hidratada, anictérica.

Cabeza y cuello: amaurótica.

PA = 190/100 mmHg (s); PA = 190/100 mmHg (d)

P: FC = 68 lpm

IMC = 25,6 kg/m2

Tórax: SS+/4+ AM irradiado a todo el precordio

MMII: edema pretibial +/+4

FO: retinopatía proliferativa

DATOS de LABORATORIO

Creatinina: 1,4 mg/dl (TFGe = 40 ml/min/1,73m2)

Urea: 80 mg/dl

Calcio total: 9,7 mg/dl

Pi: 3,1 mg/dl

Colesterol total (mg/dl): 192; TG: 187; HDL: 32; LDL: 120

K: 5,1 mEq/l

Glucemia de ayuno: 196 mg/dl

HbA1c: 9,6 %

PTH: 80 pg/ml (VR: 12 a 72 pg/ml)

Vitamina D (25-OH) D3: 20 ng/ml

Hb: 11,7 g/dl; VG: 33,4 %

Relación proteína (g)/creatinina (g): 2,1 (muestra aislada)

USG vías urinarias: Riñón D = 12,9 x 6,5 x 7,2 cm (córtex: 1,2 cm)  /  Riñón I = 11,2 x 6,1 x 6,2 cm (córtex: 0,8 cm)

Análisis fisicoquímico de orinaMicroscopía del sedimento
Volumen20 mlCélulas epiteliales-
Coloramarillo-citrinoMoco-
Aspecto-Hematíes3 hematíes por campo
Densidad1,010Leucocitos4 células por campo
pH6,0Bacterias-
GlucosapresenteLevadurasausente
Proteínas150 mg/dlTrichomonasausente
Sangre8000 células por ml
Bilirrubinanegativo
Urobilinógenonormal
Nitritonegativo
Leucocitos9000 células por ml
Ácido ascórbico-

Conferencias: Nefropatía diabética en base a resolución de Caso Clínico

¿Te pareció interesante este contenido? Haznos saber tu opinión. Al final de la página tienes el cuadro de diálogo.

SIGUE ACTUALIZÁNDOTE

Cursos con Inscripción Abierta